Dente mole: o que fazer?

A fase das Janelinhas inicia por volta dos 6  anos de idade quando os primeiros dentes decíduos (dentes de leite) da criança começam a cair. Isso acontece porque células (osteoclastos) presentes no osso que envolve a raiz começam a absorver o tecido dentário presente na raiz do dente decíduo. Quando esses dentinhos tem a raiz completamente absorvida só resta a coroa, então eles ficam moles e caem.

As crianças mais agitadinhas acabam querendo arrancar o dente assim que ele começa a amolecer. Porém, o natural é deixar ele ficar bem mole até cair sozinho. Para dar uma "mãozinha". Alguns métodos são válidos dependendo da colaboração da criança. Usar alimentos mais duros ajuda um pouco, por exemplo comer pipoca e milho cozido vai forçar a mordida e quando ele já vai cair não dói nada. Além disso,quando o dente está bem molinho pode ser feito um movimento leve de trás para a frente, com uma gaze umedecida em água gelada. Mas, nada de prender o dente em cordão e amarrar em uma porta, pois o dente pode estar com alguma raiz e essa ficará fraturada dentro do osso.Caso o dente esteja levando muito tempo para de cair naturalmente e a criança não esteja conseguindo se alimentar corretamente por desconforto na região, o Odontopediatra deve ser procurado para fazer a correta remoção, pois se este dente permanecer mais tempo que o necessário pode atrapalhar a irrupção do dente permanente e causar problemas oclusais. Ou ainda, quando irrompe o dente permanente e o decíduo não caiu, este deve ser retirado imediatamente. 

Se sair muito sangue na hora que o dente cair, basta estancar o sangramento comprimindo a área com gaze ou algodão molhado com água fria.e dar para a criança um picolé ou gelo picadinho.

Traumatismo em Dente Permanente!!!!

O trauma dental consiste na injúria aos tecidos dentais, bem como aos tecidos moles que os circundam (periodonto). 

A prevalência é relativamente alta. Os dentes mais afetados são os incisivos centrais são os que recebem o 1º impacto, geralmente.

Em alguns casos, o dano é bem maior do que aparenta. Por isso a intervenção do Cirurgião Dentista é muito importante.

Como agir frente a um traumatismo onde houve uma batida e fratura?

Após o socorro inicial, no que diz respeito ao paciente ver onde foi o trauma e constatando que houve uma batida no dente com fratura:

1. Fique calmo e ache o fragmento;
2. Lave o fragmento dentário e coloque-o em um copo com soro fisiológico, leite ou água filtrada, isso é para m anter o fragmento  hidratado;
3. Leve o fragmento dentário até o Cirurgião Dentista o mais rápido possível, o fragmento de maneira tal que esteja hidratado, como foi mencionado acima.  Quanto mais rápido, maior possibilidade de se conseguirem resultados positivos no tratamento a ser realizado.

Quando o trauma for na cabeça, além dos dentes, o que mais deve ser observado?

Além de procurar cuidados médicos, deve ser observado se existem sinais de sonolência excessiva, vômitos persistentes, fala enrolada, convulsões e deve-se acordar a vítima de 3 em 3 horas.

Frente a um trauma a primeira condição é ter calma. Não se deve esquecer da ajuda do profissional, a fim de oferecer um correto diagnostico para o devido tratamento.

O que será feito no Consultório Dentário?

Primeiro o profissional faz uma anamnese de urgência e depois um exame clínico.

Na anamnese o Cirurgião Dentista precisa saber:

1. QUANDO OCORREU O TRAUMA? O tempo ocorrido é de suma importância, pois determina o plano de tratamento;
2. ONDE OCORREU O TRAMA? Importante relatar o local, para que  se possa tomar algumas decisões,  necessidade de uso de antibióticoterapia ou vacinação contra o tétano;
3. COMO OCORREU O TRAUMA? O tipo de trauma que aconteceu, pois uma batida do dente em um balanço é diferente de uma batida decorrente de um soco. 

Essas respostas  vão ajudar no prognóstico  e  determinar o plano de tratamento mais coerente.

A avaliação dos tecidos moles constitui-se o 2º passo. Deve-se lavar a área para melhorar a visualização e analisar a possível presença de corpos estranhos no local, podendo haver ou não resquícios de dente ou outro material.

Em seguida, analisam-se os tecidos dentais, através da palpação e percussão, para identificarmos o tipo de fratura e se houve fratura do osso alveolar. A classificação  identificação da lesão é a fase mais importante da consulta de urgência. Exames radiográficos devem ser utilizados para analisar a extensão e gravidade do trauma bem como localizar possíveis corpos estranhos.

Se houver uma fratura e você levar o fragmento o tratamento será a colagem do fragmento dental ou a reconstituição da porção fraturada com resina composta. Na totalidade dos casos deste tipo de fratura, o prognóstico é muito bom, dependendo do tamanho da fratura.

Paciente caiu na quadra de futebol fraturou a coroa do central.

Se houve uma trinca do esmalte dentário:  em alguns casos se faz fluorterapia e pode-se passar um selante de esmalte,quase sempre  apresentam um prognóstico excelente,

Fratura complicada da coroa dentária:  além do esmalte e dentina, a polpa dentária (nervo do dente) é afetada no trauma. A dor pode ser bastante intensa. Muitas vezes ocorrerá a necessidade de um tratamento endodôntico (canal). 

Fratura da raiz dentária: as forças oriundas do trauma são distribuídas na raiz ao ponto de promover a fratura da mesma, podendo ou não estar associada à fratura da coroa. Geralmente pode-se observar sangramento ao redor da gengiva do dente. O prognóstico varia de acordo com o local da fratura. Em casos de fratura do terço médio da raiz, a extração dentária é indicada.

Dente restaurado

Na presença de sangramento abundante, pressione o local com uma gaze ou um pano limpo, para promover  a

hemostasia (estancamento) por compressão no local.

Frente aos traumas dentários sempre mantenha a calma. Ficar estressado no momento só vai piorar as coisas. Caso a vítima seja seu filho, tente não passar seu nervosismo para a criança.

Procure o Cirurgião Dentista o mais breve possível. Lembre-se que o prognóstico está ligado diretamente à velocidade de atendimento.

Medo de ir ao Dentista pode passar para os filhos?

Sim, isso pode acontecer. Um estudo na Universidade do Rei Juan Carlos de Madrid prova que se um pai tem medo de ir ao dentista este medo é propenso a ser  transmitido ao seus filhos.

Os pesquisadores avaliaram 183 crianças com idades variando entre 7 e 12 anos, e também seus pais. As famílias receberam questionários anônimos que pediam aos participantes para classificar o medo em 15 itens relacionados à odontologia e a outros assuntos médicos.
Os dados mostram que as mães reportaram os mais altos níveis de medo de dentista, isto é quanto maior o medo de dentista de um membro da família, maior era o medo transmitido ao seu filho.

Observaram também que os sentimentos dos pais a respeito de ir ao dentista têm um papel fundamental para determinar o medo de dentista de seus filhos.
As crianças parecem prestar muita atenção às reações emocionais dos pais.

A autora Prof. Lara-Sacido diz que os resultados apontam a necessidade dos dentistas reduzirem o medo dos pais fornecendo-lhes informações precisas sobre os tratamentos odontológicos.

Além disso, técnicas simples de relaxamento ou conversas abordando os pensamentos negativos para evitar a transmissão dos medos para os filhos devem ser realizadas.

Deve ser sugerido aos pais parecerem relaxados frente ao Dentista, como forma de garantir diretamente que o filho também esteja relaxado. Pelo contágio emocional positivo da família essa atitude correta pode ser alcançada pela criança. E ir visitar o Dentista deixa de ser um problema.

Hoje é recomendado que a primeira visita da criança ao Odontopediatra seja realizada antes do seu primeiro ano de vida, isto é antes mesmo do bebê ter o seu primeiro dente irrompido.

Lembrem Papais!!! Vocês não devem esperar até a criança entrar na escola ou até surgir uma emergência!!!!  Promovam bons hábitos de saúde bucal em seus filhos e a primeira consulta ao Odontopediatra é um desses.

Na primeira consulta  são passadas orientações aos pais sobre alimentação, hábitos de higiene, época de irrupção dos dentes, etc. Entretanto, esta consulta também tem o objetivo de familiarizar a criança no ambiente odontólogico e com o profissional que sempre será seu aliado contra a "LUTA COM OS MUTANS". 

Para que a consulta seja positiva, os pais devem:

Lucas brincando com o arzinho!!!

• Marcar a consulta no período da manhã, quando as crianças tendem a estar descansadas e tranquilas.
• Guardar a ansiedade e preocupações para si mesmos. As crianças podem captar as emoções, portanto, os pais devem enfatizar o positivo.
• Nunca usar a consulta com o dentista como punição ou ameaça.
• Nunca suborne seu filho.
• Conversar com seu filho sobre a consulta com o dentista.

Mais informações no site

http://www.mouthhealthy.org/babies-and-kids/healthy-habits.aspx

Lucas no fim da consulta depois de ter feito a profilaxia

Ortopedia X Respirador Bucal X Ronco X Apneia

O Odontopediatria e o Ortodontista vê crianças assim seguidamente em seus consultórios, principalmente acompanhando seus irmãos adolescentes. Imaginem se o tratamento desta criança da foto fosse feito com técnicas ortodôntica fixa! Seria muito mais difícil. Nestes casos onde temos o fator  de crescimento das estruturas da face nos priorizamos o tratamento com a Ortopedia Facial.

Quando em casos assim utilizamos aparelhos para retrair o arco superior ou ainda pior, se fizermos extrações, colocaremos em risco não só a estética facial, mas podemos comprometer no futuro o perfeito fluxo respiratório, pois com as extrações de dentes se diminui o espaço aéreo  bucal.

Cuidado uma criança que dorme com a boca aberta e tem problemas respiratórios pode se tornar um paciente portador de apneia do sono. Que é uma doença grave.

Mordida Aberta Anterior

Alguns colegas argumentam que a retração de um arco nas exodontias dentro do tratamento ortodôntico é muito pequena, mas devemos considerar pelo ao menos dois fatores:

1- Quando tratamos apneias severas (que trazem consequências sistêmicas sérias) muitas vezes usamos aparelhos que fazem uma pequena protrusão mandibular e o índice de apneia cai para um nível aceitável ou desaparece. Estamos falando de 2 a 4 mm e quando ampliamos a boca de 2 a 4 mm muitas vezes tiramos o paciente do quadro de apneia. Se isso acontece, porque não imaginar que fazendo ao contrário não o estamos predispondo o nosso paciente a ser um apnéico?

2- Quando utilizamos uma técnica que restringe uma estrutura em detrimento da atrofia de outra estrutura estamos agravando o quadro, e claro, produzindo uma situação longe de ser a mais natural e a mais funcional.

Sabemos que esse assunto é polêmico e que existem os que defendem e os que são contra, mas se fosse um filho seu, o que você faria? Esperaria até os 12 anos para tratar e perderia a chance de tratar durante a fase do surto de crescimento?

Levar seu filho para uma avaliação ortodôntica caso ele durma de boca aberta, seja um respirador bucal ou ronque é muito importante para a saúde dele!!!

Lembre amamentação no peito é "Ortodontia e Ortopedia Facial Gratuita"

Aparelhos Ortodônticos e a Higiene Bucal!!!!

Realmente a higiene bucal após a colocada do aparelho fixo é mais difícil?

A instalação do aparelho fixo isto é a colocação das bandas, braquetes,  fios e outros acessórios fazem com que aumentem as áreas que retêm os alimentos, provocando maior acúmulo de biofilme bacteriano nos dentes (placa bacteriana).

O que é o Biofilme (placa bacteriana)?

É uma película de cor branca, cinzenta ou amarelada que adere ao dente, em volta dos braquetes, e é constituída de restos de alimentos, microorganismos e células descamadas. A falta de higiene bucal faz com que ela se torne espessa e de difícil remoção.

Quais alimentos podem interferir na higiene e no do tratamento ortodôntico?

Todos os alimentos duros como pipoca, amendoim, castanhas, maça, etc. esses alimentos devem ser evitados ou quando ingerir devem ser picados, pois o impacto da mordida pode quebrar ou danificar os braquetes ou fios. Além disso, a ingestão de alimentos açucarados e pegajosos pode causar a doença cárie e eles grudam mais nos braquetes e nas bandas e dificultam a higiene bucal.

O aparelho fixo mancha os dentes?

O aparelho não mancha os dentes o que ocorre é o acúmulo de biofilme bacteriano ao redor dos braquetes devido à falta de higiene. Esta placa bacteriana pode causar uma desmineralização no esmalte, provocando manchas brancas ativas e se nada for feito essas manchas ficam mais escuras e posteriormente o esmalte dentários se esfarela e as cavidades ao redor dos braquetes aparecem. Isto é a doença cárie.

Como devo fazer a higiene bucal quando estou usando aparelhos fixos?

Deve se utilizar uma a escova ortodôntica que possui cerdas macias e recortadas em forma de V para facilitar a limpeza dos braquetes. Elas não duram muito, mas isso é normal e devem ser substituída sempre que necessário. Também recomenda-se o uso da escova interdental para limpar entre os dentes. A freqüência  é de 3 x por dia, sempre com o creme dental com 1100ppm de flúor.

O tempo de escovação deve ser no mínimo de 3 minutos. A escovação mais importante é a realizada antes de dormir e requer mais tempo.  A maneira de se escovar mais correta é pegar a escova fazendo um angulo de 45 graus com a coroa do dente e realizar movimentos horizontais de vai e vem. Movimentos com a escova no sentido da gengiva para os dentes, também podem ser realizados como se estivesse varrendo. Sempre `a noite usar o fio dental com um passa fio que é uma agulhinha de plástico que ajuda a passar o fio entre os dentes. Se o Cirurgião Dentista recomendar você também pode fazer bochechos com soluções fluoretadas uma vez ao dia, isso vai ajudar em alguns casos  a proteger mais o esmalte dos dentes e evitar a doença cárie.

APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Apnéia é uma interrupção da respiração durante o sono por pelo menos 10 segundos. É muito comum ser relatada por alguém que durma ao lado da pessoa. A pessoa que vê a outra em apnéia descreve que a pessoa repentinamente para de respirar e acorda assustada. Esse susto é a reação do sistema nervoso central à falta de oxigênio no cérebro. O típico paciente com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é um homem, com pressão alta, acima do peso, mais de 40 anos e, em geral, uma grande circunferência do pescoço. O fator de risco mais importante é, sem dúvida, a obesidade. O que acontece na obesidade é uma redução do “espaço aberto” da orofaringe devido à deposição de gordura ao seu redor e alterações no centro respiratório. Estudos epidemiológicos mostram que a SAOS é prevalente na população, e frequentemente não é diagnosticada. Mais de 10% da população com idade superior a 65 anos apresenta apnéia obstrutiva do sono. Embora menos comum, as crianças também podem apresentar apnéia do sono. Geralmente os grandes roncadores tendem a desenvolver apnéia, por motivos que veremos a seguir. Nem sempre as pessoas que desenvolvem apnéia são obesas. Características anatômicas do queixo e da mandíbula podem causar a apnéia em algumas pessoas.

Como acontece a apnéia obstrutiva do sono?

Durante o sono, há uma redução do tônus da musculatura da garganta que, mesmo em pessoas normais,provoca uma redução do espaço para a passagem de ar e aumento da resistência das vias aéreas.A apnéia obstrutiva do ano acontece em conseqüência de um estreitamento ou colapso da viaaérea superior(faringe) em um ou mais pontos durante o sono. Quando as estruturas da garganta são grandes demais, ou os músculos relaxam demais durante o sono, ou há diminuição do espaço pra passagem de ar (obesidade), a passagemde ar pode ser parcialmente bloqueada. Se o ar ainda consegue ultrapassar esse bloqueio,ocorre uma vibração das estruturas da garganta, o que produz o som característico do ronco, que é tão pior quanto maior for o bloqueio à passagem do ar. Se houver um bloqueio completo da passagem do ar, ocorre a apnéia, e o ar não consegue chegar aos pulmões. Como são os pulmões os locais de troca gasosa e oxigenação do sangue, se não chega ar novo aos pulmões,não há troca gasosa. Começa a ocorrer então uma hipoxemia(redução de oxigênio) e hipercapnia (aumento de gás carbônico). O cérebro então manda uma mensagem ao corpo pra que ele acorde, e por este motivo o paciente passa a apresentar repetidos despertares durante o sono, o quetorna o sono superficial e também fragmentado.

Quais são as causas da apnéia obstrutiva do sono?

Todas as causas provocam um estreitamento ou oclusão da passagem de ar atravésdas vias aéreas superiores. Podemos citar como mais comuns: 

Obesidade. 

Aumento do tamanho das amígdalas. 

Alterações na estrutura craniofacial, como micrognatia, síndrome de Down, acromegalia, etc. 

Uso de álcool, que causa um maior relaxamento da musculatura faríngea. 

Tabagismo, que causa um edema (inchaço) das vias aéreas. 

Tumores nas vias aéreas superiores. 

Hipotireoidismo. 

Refluxo gastroesofágico. 

Falta de coordenação dos músculos respiratórios. 

Quais são os sinais e sintomas sugestivos da síndrome da apnéia obstrutiva do sono? 

Roncos

Apnéia presenciada por alguém 

A pessoa pode referir “crises de pânico noturno” ou “acordar com sensação de afogamento”. 

Obesidade 

Hipertensão 

Sonolência diurna excessiva 

História familiar de apnéia do sono 

Sono que não faz a pessoa descansar 

Diminuição da memória e/ou atenção 

Alterações de comportamento 

Dor de cabeça pela manhã 

Quais são as conseqüências da apnéia obstrutiva do sono?

A repetição dos eventos citados pode levar a uma série de complicações. Os freqüentes despertares, muitas vezes curtos e nem percebidos pelos pacientes, alteram o sono normal e podem reduzir o sono de ondas lentas, que é considerado o período mais reparador do sono e acontece principalmente durante a primeira metade na noite. As conseqüências disso são: sonolência diurna excessiva, cansaço, dificuldade de permanecer acordado durante atividades em que não se exige um esforço físico, pior performance em testes neuropsicológicos, irritabilidade, redução da qualidade de vida, depressão, redução da libido, e dor de cabeça pela manhã. Muitas pessoas com apnéia morrem por acidentes automobilísticos ou sofrem, durante suas vidas, por algum acidente ocupacional. Além disso, o paciente pode apresentar conseqüências cardiovasculares, porque o coração também sofre com a falta de oxigenação. As conseqüências cardiovasculares mais comuns são aumento da pressão arterial, o que gera hipertensão, arritmias cardíacas, doença coronária, infarto e acidentes vasculares encefálicos (mais conhecidos como acidentes vasculares cerebrais, AVCs). Além disso, algumas doenças como o mal de Parkinson, por exemplo, aparecem mais cedo nos apnéicos.

Como é feito o diagnóstico da apnéia do sono?

O diagnóstico da SAOS é baseado em características clínicas e na evidência de distúrbio do sono em monitorização, que é essencial para o diagnóstico. Essa monitorização é feita através de um exame chamado polissonografia, que é o melhor método para o estudo do sono. Este exame permite avaliar a atividade elétrica cerebral, a movimentação ocular, o padrão dos batimentos cardíacos, o esforço respiratório, o movimento da pernas, a saturação de oxigênio no sangue, a quantidade de sono, sua eficiência, distribuição e duração de seus estágios, a fragmentação do sono, distúrbios respiratórios associados, além de outros parâmetros.

Como é o tratamento da apnéia do sono?

Para decidir sobre o tratamento, o médico considera os sintomas associados e as conseqüências cardiopulmonares, não apenas o número absoluto de apnéias (interrupção da respiração durante o sono por pelo menos 10 segundos) e hipopnéias (redução do fluxo aéreo de pelo menos 50% ou redução menor que 50% associada a uma queda do nível de oxigênio no sangue ou evidência de despertar na polissonografia). O objetivo do tratamento é estabilizar a ventilação e a oxigenação durante a noite, abolir o ronco e corrigir o sono fragmentado. Todos os pacientes são orientados a mudar hábitos que facilitem a obstrução das vias aéreas, da seguinte forma: 

Dormir de 7-8 horas por noite, e não virar noites em claro. 

Não usar álcool e outras drogas, como sedativos e hipnóticos. 

Os pacientes obesos devem perder peso. 

Evitar dormir de barriga para cima, preferir a posição lateral. 

O tratamento de escolha é o uso de máscara (CPAP) conectada a um compressor de ar que faz uma pressão positiva na via aérea, forçando a passagem do ar através das vias aéreas. 

O tratamento com CPAP é efetivo na abolição da apnéia, dessaturações, melhora da sonolência e cansaço, melhora os níveis de pressão arterial e da disfunção cardíaca. 

A aderência dos pacientes ao tratamento com a CPAP ainda é o maior problema.

De 30 a 50% dos pacientes não adere ao uso da máscara.

Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono (AASM), o tratamento cirúrgico está indicado para pacientes que apresentem alterações anatômicas específicas, corrigíveis cirurgicamente, desde que essas alterações sejam a causa da apnéia, e em casos de falha no tratamento com a CPAP em pacientes que tenham condições de serem submetidos a uma cirurgia. As cirurgias mais indicadas são a uvulopalatofaringoplastia, que consiste na resecção da úvula, partes do palato mole e amígdalas, as cirurgias maxilofaciais e a traqueostomia, em último caso. Outras opções são os dispositivos orais, que possibilitam o avanço da mandíbula e a sustentação da língua, indicados para pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono leve que não responderam às terapias comportamentais (como perda de peso ou mudança de posição ao dormir).

Referências 

Clínica Médica – dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. 1 ed. São Paulo: Manole, 2007, v. , p. 388-397. Apnéia do sono Orientações para dormir bem RONCO

Artigo de autoria da Dra. Maria Eduarda Bécho Freitas Arger 

IMPORTANTE 

Sempre procure um Médico ou um Cirurgião Dentista para diagnosticar as doenças!!!!

Feliz Dia Das Crianças!!!!

 Dia das crianças ainda mais feliz 

  

é pensando em um futuro melhor!

 Jairo Lumertz, lindo projetohttp://bit.ly/SUP_PET

Jairo Lumertz é um surfista gaúcho que ama o surf. Acostumado com ondas grandes, trabalho duro e paixão por tudo que faz, Jairo desenvolveu o Projeto Prancha Ecológica, onde pranchas de surf e de SUP são construídas com garrafas PET. 

O lema é simples: Um por todos e Todos por um Mundo Melhor.

Na Lagoa da Ibiraquera, em Imbituba (SC), ele aproveitou para remar com Alexandre Takeo, o Magrinho; e com a criançada. Essa foi mais uma ação de conscientização realizada nas escolas da região, fato que está se tornando rotina em sua vida e o qual ele pretende estender para todo Brasil. A criação surpreende pela sustentabildade, criatividade e eficácia. É fácil de fazer e as crianças adoram. Além de tudo, é uma prancha com custo baixíssimo, perfeita para quem deseja começar a pegar onda, mas não tem condições de comprar uma. Jairo faz palestras nas escolas sobre sua invenção e sua visão de mundo, à respeito da relação entre seres-humanos, surf e natureza.

 -Desde criança, eu sempre fui muito envolvido com a natureza. O projeto é uma forma de entrar nas escolas, nas associações e falar sobre ecologia e surf – explica Jairo, que também é shaper profissional e proprietário da marca Cuscarbone. Para saber mais sobre o projeto, ou colaborar com doações para os alunos, entre em contato com Jairo pelo telefone 9331-5931 ou pelo Facebook.com/jairo.lumertz